داروهای دیابت، کتواسیدوز یوگلایسمیک را در زمان عمل جراحی پنهان می کنند

18 جولای 2019- یک کلاس جدید از داروهای دیابت، در زمان عمل جراحی، وضعیت بالقوه خطرناک کتواسیدوز را پنهان می کنند. برای جلوگیری از عوارض ناشی از کتواسیدوز - یک وضعیت بالقوه کشنده به دلیل تجمع اسید در خون-، اسیدیته ی خون افراد مبتلا به دیابت که از داروهای گلیفلوزین استفاده می کنند، باید اندازه گیری شود.

در مطالعه ی منتشر شده در مجله ی بریتانیایی Anaesthesia، 42 نفر از افراد مبتلا به دیابت که از داروهای گلیفلوزین، استفاده می کردند و تحت جراحی های مختلف قرار گرفته بودند، کتواسیدوز را تجربه کردند در حالیکه سطح قند خونشان طبیعی(Euglycemic ketoacidosis) بود.کتواسیدوز یوگلایسمیک فریبنده است و به راحتی می تواند نادیده گرفته شود، زیرا در این حالت قند خون فرد نزدیک یا کم تر از قند خون طبیعی است.

داروهای گلیفلوزین به طور فزاینده ای برای محافظت از مردم در برابر بیماری های قلبی و کلیوی استفاده می شوند. آنها با تاثیر بر کلیه ها کار می کنند تا قند بیش از حد را از طریق ادرار از بدن بیمار مبتلا به دیابت دفع کنند.

دکتر  Venkatesan Thiru، مدرس ارشد بالینی در دانشگاه آدلاید گفت: این وضعیت ممکن است بدنبال عمل جراحی، زمانی که بیمار نمیتواند به طور طبیعی غذا و نوشیدنی مصرف کند، رخ دهد. تشخیص کتواسیدوز یوگلایسمیک دشوار است زیرا سطح قند خون فرد معمولا در این شرایط طبیعی است.

کتواسیدوز دیابتی یک عارضه جدی است، و زمانی که بدن انسولین کافی نداشته و نمی تواند از قند برای تولید انرژی استفاده کند، رخ می دهد. در عوض، بدن از چربی برای تولید انرژی استفاده می کند و این روند منجر به انباشت اسیدهایی به نام کتون در بدن می شود. معمولا سطح قند خون در شرایط کتواسیدوز دیابتی، بالا است. اگر این مشکل درمان نشود، می تواند منجر به کما و مرگ شود. احتمال دارد که کتواسیدوز دیابتی زمانیکه فرد به عفونت های شدید مبتلا می شود، یا آب بدن خود را از دست می دهد، یا در هنگام بیماری یا در طول جراحی اتفاق بیفتد.

دکتر Thiruمی گوید: کتواسیدوز یوگلایسمیک می تواند در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 اتفاق بیفتد. بدون انجام آزمایشات خاص برای ارزیابی بار اسیدی بدن، پزشکان ممکن است این عارضه را تشخیص ندهند. علائم آن مشابه با سایر حوادثی است که در طول و بعد از عمل جراحی بروز می کند مانند تجمع خفیفی از اسید در بدن، استفراغ و درد شکمی. عدم شناسایی و درمان این عارضه می تواند منجر به آزمایشات غیر ضروری پس از عمل برای بررسی سایر مشکلات پزشکی و جراحی شود.

در 42 مورد مشخص شده در این مطالعه، کتواسیدوز یوگلایسمیک در عرض چند ساعت تا چند هفته پس از عمل جراحی رخ داد. محققان دریافتند که تغییرات در داروهای دیابت بیماران، رژیم غذایی و بیماری های آنها علل بروز کتواسیدوز یوگلایسمیک بوده است.

بیمارانی که تحت جراحی کاهش وزن قرار گرفته و پس از جراحی تحت رژیم غذایی خاصی هستند، در معرض خطر بیشتری برای تجربه ی این عارضه می باشند.

مراقبت های بیشتر و دقیق تر، کلید کاهش این عارضه است و بیماران باید در مورد این موضوع آموزش ببینند. پزشکان باید سطح کتون خون این گروه از بیماران را آزمایش کنند. خبر خوب این است که برخی از آخرین کیت های مانیتورینگ قند خون خانگی، همچنین میزان تجمع اسید در خون را نشان می دهد.

دکترThiru می گوید: در حالیکه نرخ بروز این حادثه در بیماران دیابتی که عمل جراحی انجام داده اند در این مرحله هنوز مشخص نشده است، تیم ما در حال برنامه ریزی برای انجام تحقیقی بمنظور ارزیابی میزان این خطر می باشد.

منبع:

https://www.news-medical.net/news/20190718/Diabetes-medications-mask-euglycemic-ketoacidosis-at-the-time-of-surgery.aspx